Как выбрать терапевта: хорошего, но своего?

Человек приходит выбирать терапевта. Может быть - не в первый раз. И раньше уже был специалист: внимательный, с рекомендациями, с профильным образованием. Полтора года регулярных встреч. Вас слушали, сочувствовали, - с ним было спокойно.

При этом ничего заметно не поменялось: те же отношения, то же раздражение на близких, то же откладывание важных решений на потом. Разве что - понимания стало больше и в чувствах вы стали разбираться.

Вряд ли терапевт был плохим. Дело не в квалификации. Дело в вопросе, на который ни диплом, ни метод, ни хорошие отзывы ответа не дают: как понять, что перед вами не просто хороший специалист, а тот, с кем действительно у вас сложится работа.

Коротко:

• Хороший терапевт и подходящий лично вам терапевт - вопросы из разных областей: первое про квалификацию, второе про то, что происходит между двумя людьми.
• Комфорт рядом с терапевтом и реальная терапевтическая работа не всегда совпадают. Но это не повод считать любой дискомфорт - признаком глубины.
• Мягкость, прямота, поддержка и конфронтация сами по себе - не хороши и не плохи. Вопрос в том, что нужно именно вам и именно на этом этапе жизни.
• Терапевт, который был нужен несколько лет назад, может перестать вам подходить сейчас, - и это не значит, что кто-то из вас был неправ.
• Способность спорить с терапевтом и не соглашаться с ним говорит о качестве работы больше, чем ощущение, что с ним всегда легко.
• Живая встреча важна. Понять все за одну встречу нельзя, но за первые несколько уже можно заметить достаточно многое.

1. Квалификация решает не тот вопрос, который кажется

Профильное образование, обучение методу, личная терапия и супервизия - все это действительно важно проверить - это база. И это снижает риск попасть к человеку, который прошел два коротких курса и уже считает себя специалистом по всему. Но база отвечает на вопрос “достаточно ли этот человек подготовлен”, а не на вопрос “получится ли у вас с ним эффективная работа”.

Два терапевта одного метода, со схожим опытом в годах, с одинаково добросовестным образованием, могут вести совершенно разные процессы терапии с одним и тем же клиентом. Один гештальт-терапевт может почти все время работать с тем, что происходит между ним и клиентом прямо сейчас. Другой, обучавшийся в том же институте, может годами расспрашивать о чувствах и оставаться в разговоре о внешних отношениях, почти не приближаясь к живому контакту. Оба квалифицированы. Но работа будет разной.

Поэтому формальную проверку стоит делать, но не ждать от нее ответа на главный вопрос. Она отсеивает откровенно небезопасные варианты.

Примечание: про базу все-таки скажу.

Минимум, что я считаю приемлемым: высшее психологическое образование в понятном ВУЗе. Длительное обучение методуэ (3-4 года, около 700-900 часов). Личная терапия - хотя бы лет 5. Супервизия - от 150 часов. Практика - от 3 лет. Членство в профессиональном сообществе.

Дальше начинается совсем другая часть выбора.

2. Терапевты сильно отличаются как люди

Один терапевт эмоционально заметен: смеется, удивляется, реагирует лицом и голосом. Другой почти не раскрывает себя, остается ровным и сдержанным. Это не вопрос профессионализма, это вопрос личности, и оба варианта могут быть полезны.

Сдержанность может давать пространство подумать, не подстраиваясь под реакцию другого человека. Но для кого-то она будет напоминать эмоционально недоступного родителя, рядом с которым однажды уже приходилось замолкать и обходиться своими силами. Теплота может помогать почувствовать себя принятым. Но она же может становиться способом никогда не доходить до конфликта: с таким терапевтом почти невозможно поссориться, потому что он слишком быстро смягчает любое напряжение.

То же самое с прямотой. Один терапевт осторожно предлагает гипотезу и ждет вашей реакции. Другой сразу называет то, что видит. Прямота может приносить облегчение: наконец кто-то не ходит вокруг да около. А может ощущаться как вторжение, особенно если человек не готов услышать, что его слова прошли мимо или задели.

Ни один из этих полюсов не лучше другого. Вопрос в том, что вам сейчас нужнее: пространство поразмыслить или явный живой отклик. Осторожность или прямота.

При этом важно учитывать, что опытные терапевты достаточно гибко двигаются по этим осям и подстраиваются под терапевтическую задачу, с которой пришел клиент. Но личный темперамент и манеру общения - все-равно никто не отменял.

3. Терапевты по-разному работают, а не только по-разному выглядят

Кроме личности есть еще способ и манера работы, и их стоит замечать отдельно.

Один терапевт в основном обсуждает события и распаковывает опыт: что случилось на неделе, что происходит в отношениях, что с семьей и детством. Другой регулярно возвращает внимание к тому, что происходит прямо между вами двумя: как вы сейчас говорите, где замолкаете, соглашаетесь ли, хотя внутри раздражены.

Для человека, который уже был в терапии и умеет хорошо выражать себя, разговор о событиях может годами оставаться интересным, но почти ничего не менять. Опытные клиенты нередко умеют выдавать прекрасную рефлексию и одновременно не подпускать терапевта к чему-то более уязвимому. Работа с тем, что происходит здесь и сейчас, устроена иначе: она быстрее показывает, как вы строите отношения, а не как вы о них рассказываете. Но это может вызывать больше стыда и сильнее фрустрировать. В разные моменты жизни - нужно разное.

При этом слишком быстрое приближение к живому контакту “я-ты” без достаточного доверия может ощущаться как навязанная близость или давление. Иногда сначала нужно просто собрать картину происходящего, и это тоже нормальная часть работы, а не признак поверхностного терапевта.

4. Один и тот же стиль подходит на одном этапе и мешает на другом

В остром кризисе - разводе, потере, панике - чаще всего нужна опора: терапевт, который помогает не разрушиться, признает тяжесть происходящего и не торопит. П - поддержка. Позже, - когда острота прошла, одной поддержки становится мало. Наступает момент, когда полезнее не подтверждение чувства, а конфронтация - прямой вопрос, который человек сам себе не задавал без немедленной возможности улизнуть.

Терапевт, который был точен несколько лет назад, может перестать подходить именно потому, что тогда сработал. Он помог выдержать кризис, вернул опору, и вместе с этим стал слишком знакомым, слишком предсказуемым для следующего шага. Это не история про плохого специалиста. Это история про то, что подходящий терапевт определяется не только личностью человека, но и тем, в какой точке процесса вы находитесь сейчас.

И еще раз скажу о том, что регистр работы опытных терапевтов - очень широкий. Это тренируют и обучение и супервизия. Но это все-равно не меняет личного темперамента и предпочтений. Об этом можно прямо спросить специалиста: “а какой вы терапевт”?

5. Часто мы выбираем не терапевта, а привычный тип отношений

Есть еще один слой, который сложнее всего заметить самостоятельно: рядом с определенным типом людей мы склонны воспроизводить один и тот же сценарий.

Кто-то, кому в детстве приходилось стараться, чтобы его заметили, снова выбирает сдержанного, не слишком отзывчивого специалиста и незаметно тратит месяцы сессий на то, чтобы его “разговорить”, вместо того чтобы разбираться с собственной жизнью. Кто-то, кому трудно нуждаться и получать поддержку, ищет терапевта пожестче, объясняя это стремлением к глубине, хотя на деле жесткость проще выдержать, чем собственную зависимость от чужого тепла. Кто-то выбирает очень активного, директивного специалиста и с облегчением передает ему управление своей жизнью, как когда-то передавал кому-то другому.

Ни один из этих выборов сам по себе не плох. Проблема не в том, что вы выбираете знакомый тип контакта, это довольно естественно. Проблема в том, замечает ли это терапевт и может ли назвать вслух, а не просто подыгрывать привычному сценарию годами.

6. Что видно уже на первых встречах

Я придерживаюсь такой позиции: “лучше один раз увидеть, чем сто раз услышать”. Мне нужно поговорить с человеком, услышать голос, манеру общения - как слушает, как спрашивает, как выдвигает гипотезы. И еще мне важно заметить свои чувства и ощущения рядом с человеком. А потом немного с этим побыть. Это для меня - самый важный этап в выборе терапевта - после того, как я посмотрел на базу и почитал соцсети.

При этом важно сказать, что один разговор не докажет ничего наверняка. Но уже на первой встрече и в первых нескольких сессиях можно заметить достаточно.

Стоит обратить внимание, говорите ли вы свободнее или подбираете правильные ответы. Есть ли место для сомнения и несогласия, или любое возражение как будто сразу сводится к “сопротивлению”. Слышит ли терапевт именно вас или довольно быстро подгоняет ситуацию под знакомую ему схему.

Примерно к десятой встрече, при еженедельном ритме, обычно накапливается достаточно материала для честной проверки: что изменилось, какие темы повторяются, появилось ли между вами что-то похожее на настоящий контакт. Это не обязательная цифра, а просто разумная точка, чтобы остановиться и посмотреть, а не продолжать по инерции.

7. Конфликт с терапевтом - лучшая проверка, и решение без полной уверенности

Один из самых надежных признаков рабочих отношений - возможность быть недовольным терапевтом и сказать об этом прямо. Что вам скучно, что вы не согласны с интерпретацией, что не чувствуете пользы от последних встреч, и что вам хочется закончить. Поругаться о цене или о пропущенной сессии. Прямо обсудить опоздание.

Хороший терапевт не обязан во всем с вами соглашаться. Но он должен быть способен исследовать это несогласие вместе с вами, а не тут же объявлять его сопротивлением или защитой. То, как он ведет себя в момент разрыва контакта, говорит о нем больше, чем месяцы гладкой работы. Получается ли остаться на равных.

Это вдвойне важно - потому что если терапия идет успешно, - в какой-то момент вам придется поговорить о ваших отношениях. О том какие они. Чего вам в них хватает, а чего - нет. Послушать об ограничениях другого человека. Попробовать что-то вместе изменить. А это уже - важный опыт, который очень сильно влияет на то, как вы строите отношения в жизни. Но начинается все с того - можете ли быть в конфликте.

Полной уверенности перед стартом не будет. Ни один созвон, ни одна первая встреча не даст гарантии, что именно с этим человеком получится настоящая работа. Решение всегда принимается с неполными данными, и это нормальная часть выбора, а не повод откладывать его до тех пор, пока не появится стопроцентная ясность. Но если получится поразмыслить о каких-то вопросах, которые я написал - это уже хорошее дело.

Вопросы себе

1. На каком этапе своей жизни я сейчас нахожусь? Что в ней сейчас происходит кроме того вопроса, с которым я хочу пойти к терапевту.
2. Мне сейчас нужнее поддержка, стабилизация, исследование, столкновение или переход к активному действию?
3. Чего мне не хватало в предыдущей терапии или отношениях, - что тогда казалось нормальным, а сейчас хочется иначе?
4. Что в прошлой терапии или отношениях было полезным поначалу, но со временем стало просто привычкой? Что повторяется?
5. Мне сейчас важнее понимание и поддержка, или я ищу того, кто за моими словами увидит то, чего я не хочу замечать сам?
6. Что должно происходить в этой работе такого, чего я не могу сделать в одиночку?

Упражнение: карта подходящего терапевта

Возьмите лист и разделите на четыре части. На все упражнение хватит 15-2- минут.

Часть первая, - что нужно сейчас. Из списка (поддержка, стабилизация, понимание, конфронтация, контакт, обратная связь, действия, работа с телом, помощь в решении) выберите два-три пункта, которые вам важнее остальных прямо сейчас.

Часть вторая, - что не работало раньше. Вспомните предыдущую терапию, если она была, или отношения - и запишите: чего было слишком много, чего слишком мало, что помогало, что со временем превратилось в повторение одного и того же, о чем вы так и не смогли сказать терапевту или партнеру вслух.

Часть третья, - какие отношения вы обычно выбираете. Продолжите несколько фраз: “рядом с сильным человеком я обычно…”, “когда со мной не согласны, я…”, “чтобы меня заметили, мне приходится…”. Это самая неприятная часть, и именно она чаще всего показывает, не подбираете ли вы терапевта под старый сценарий вместо нового опыта.

Часть четвертая, - критерии первых встреч. Сформулируйте три признака, что работа действительно началась, три признака, что человек вам просто нравится, и один вопрос, который вы обязательно зададите терапевту напрямую.

Готовый список не обязан совпасть один в один с реальным человеком. Терапевт не обязан отвечать всем пожеланиям сразу. Но у вас появится язык, чтобы сформулировать, какого терапевта вы сейчас для себя ищете.

Многие терапевты, и я - в их числе, предлагают возможность краткого 15-минутного созвона. С секундомером обычно никто не сидит, но этого времени вполне достаточно - не чтобы рассказать историю вашей жизни (это вы на первой сессии сделаете), а чтобы немного поговорить, задать вопросы и первоначально сориентироваться.

Вместо финала

Терапевта стоит выбирать не по тому, насколько с ним легко с первой минуты. Важнее другое: кем вы рядом с ним постепенно становитесь и появляется ли между вами то, чего вы не можете создать в одиночку.

Иногда это не самый обаятельный и не самый известный специалист из тех, кого вы видели. Иногда это человек, с которым поначалу немного неспокойно и который задаёт вопросы, о которых вы думаете после встречи. Но через некоторое время вы начинаете понимать, почему эти вопросы так важны и как меняют вашу жизнь.

Каким вы хотите становиться рядом со своим терапевтом - не сразу, а со временем?